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珠海市城乡居民医保费开始扣缴,医保待遇同步

发布时间:2019-07-18 04:09    浏览次数 :

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7月1日起,珠海市2019社保年度学生和未成年人、城乡居民医保费扣缴已开始……请参保人尽快在缴费账户存足资金,否则影响你的医保待遇!今年医保政策与往年相比,还有一些变化,这些你一定要知道!

珠海市城乡居民医保费开始扣缴,医保待遇同步

社保年度医保费提高
截至2018年底,我市学生和未成年人、城乡居民参加基本医疗保险人数为60.32万人。
据了解,按照国家、省要求,经市人民政府同意,自2019年7月1日起我市参加基本医疗保险二档的学生和未成年人、城乡居民人均财政补贴和个人筹资标准同步提高40元/年。
调整后,学生和未成年人缴费标准为180元/年,本市城乡居民缴费标准为410元/年,人均财政补贴标准590元/年。2019社保年度医保费在提高的同时,待遇也同步提高。
待遇同步提高
市医疗保障局局长程智涛介绍,医保提高的待遇有两部分:
一是自1月1日起,参保人补充医疗保险自付部分补偿、高额费用补偿、特定重大疾病自费项目补偿的支付比例由70%提高至80%,其中困难群体补充医疗保险自付部分补偿、高额费用补偿的支付比例由80%提高至90%。
二是自7月1日起,珠海市基本医疗保险中额费用门诊病种的药品目录按照本市执行的基本医疗保险药品目录的范围执行,意味着国家、省医保药品目录中3000余个药品(个别仅限工伤保险或生育保险支付的药品除外)均纳入了中额费用门诊病种的支付范围。

珠海市城乡居民医保费开始扣缴,医保待遇同步

案例一:居民如何计算医保待遇
张某某,以居民身份参加我市基本医疗保险二档两年,不幸罹患急性胰腺炎,在市人民医院住院治疗,由于病情危重,住院实际费用达到62万元,符合医保政策的费用为60万元(没有使用单价超2000元的一次性材料),待遇计算如下:
(一)基本医保支付(40万元以内部分):(400000-起付标准1000)×90%=359100元;
(二)补充医保支付:
1.自付部分补偿:(400000-起付标准1000-基本医保支付额359100-累计自付额10000)×80%=23920元;
2.高额费用补偿(40-60万元部分):200000×80%=160000元;
(三)医保支付合计:
359100+23920+160000=543020元。
案例二:学生如何计算医保待遇
李某某,以学生身份参加我市基本医疗保险二档1年多,罹患阑尾炎,在高新区人民医院住院治疗,住院实际费用为1万元,全部符合医保政策(没有使用单价超2000元的一次性材料)。待遇计算如下:基本医保支付:(10000-起付标准500×50%)×90%=8775元。
★特别说明:参保人每次住院因病情不同会使用到各种各样的治疗手段、药物和医用耗材,所以住院实际支付比例会有较大差异。
所以,先不要郁闷医保费用提高,关键时刻,能帮助大家解决大问题!
保障缴费账户余额充足
请参保人(监护人)尽快在缴费账户存足资金,以便扣缴新社保年度医保费。参保人也可到市税务部门前台刷卡缴费,或关注“广东税务”微信公众号通过微信自助缴费(市税务部门咨询电话12366)。如因参保人缴费账户余额不足等原因造成在2019年9月下旬前仍未能成功扣缴的,将从2019年8月1日起停止享受医保待遇,并从2019年10月1日起作停保处理。
这部分学生如何参保?
2019年6月30日前年满18周岁仍在读高中(含职中、技校、中专)的学生,需携带下列资料到社保中心各办事处窗口办理续保手续:
(一)身份证或户口簿;
(二)珠海市基本医疗保险(学生和未成年人)申报表(须学校审核并盖章)。
缴费账户有变更怎么办?
本市户籍城乡居民参保人家庭登记备案的手机号码或缴费账户有变更的,请及时到原参保的居(村)委会办理变更家庭信息手续;学生和未成年人参保人登记备案的手机号码或缴费账户有变更的,请及时登陆网上服务平台
(https://zhrsj.gov.cn/zhrsClient/login.jsp)、或前往所属居(村)委会、或社保中心各办事处窗口办理变更手续。